失眠和欲寐(李可)霹雳大医李可有一套行之有效的，独特的中医理论，其核心是：凡病皆本气自病，脾与肾为人生两本，但凡一处阳气不到便是病，六经辨证统百病，生死关头救阳为急，四逆汤养阳长寿，李可集《内经》、《伤寒》、《金匮》、《本经》、彭子益、郑钦安于一身，走出了一条古中医自身发展的道路。失眠和欲寐鉴别：失眠分为：前半夜失眠，后半夜失眠。✨前半夜失眠：为入睡难，高血压、神经衰弱症常见，阴虚火旺亦多见；✨欲寐(后半夜失眠)：后半夜失眠，即半夜醒后入睡难，老年人常见，阳虚亦为多见。(欲寐)但仔细分析，失眠和欲寐还是有差别的。《医法圆通》说：但欲寐者，但想卧而不得卧，即不卧之深义（55页）。少阴病为什么不寐呢？水寒不藏龙也从少阴条文中可找到证据：“恶寒，身踡（由于恶寒而身体蜷缩在一起），脉微细”，因身体发冷（内冷）而不寐。但欲寐，而不寐，就是后人所谓的 “水寒不藏龙也”。✨失眠者（厥阴病、高血压、前半夜失眠）多是有精神的，甚至虚性亢奋；失眠者多因头热、头胀而失眠。✨但欲寐者（少阴病、老年性失眠、后半夜失眠）多是没精神的，异常困倦，可睡又睡不着、睡不实；但欲寐者多因脚冷、腿凉而不寐。①失眠者（厥阴病、高血压、前半夜失眠）当用黄连阿胶汤、酸枣仁汤、半夏秫米汤、引火汤、潜阳丹，李可经验方为：半夏秫米引火汤或夏米交泰酸枣汤。半夏秫米引火汤用法：生半夏50g，秫米50g，熟地黄90g，砂仁15g，巴戟肉30g，天麦冬各30g，茯苓15～45g，五味子6～30g夏米交泰酸枣汤用法：生半夏50g，生姜50g，秫米50g，黄连、油桂各3g，炒酸枣仁200g。②但欲寐者（少阴病、老年性失眠、后半夜失眠）首选四逆汤，佐以半夏秫米汤、潜阳丹等，李可经验方为：夏米潜阳四逆汤用法：生半夏50g，生姜50g，秫米50g，制附片45g，干姜45g，炙甘草60g，龟甲10～30g，砂仁米姜汁炒30g，童小便1杯。本文为《李可临证要旨：李可学术经验研读》读书笔记摘抄，内容仅供养生参考，有病请到正规医院就医。 淄博·广成中医
