李兰娟院士提醒：过了50岁，体检主要查这5大项，别随便乱查 “体检单越厚，身体越安全吗？”很多叔叔阿姨把钱花在十几项“花哨”检查上，却漏了关键项目。 我在门诊常遇到：人没问题，心更累，钱也冤枉花。 前几天秋冬换季，朋友圈又被“年度体检攻略”刷屏。 可真正决定风险的，就那么几项“硬核”指标。 与其到处“捞”，不如把刀口对准要害，省心又有效。 一位老张，54岁，跑了三家机构做套餐。 影像厚厚一摞，却没做规范血脂与糖化血红蛋白。 他以为“都查过了”，结果错过了干预最佳窗口。 为什么50岁后要聚焦？身体像房子过“保修期”，基础构件开始老化。 抓住主承重，胜过给墙面反复上漆。 第一，把“心脑血管风险”一次评清。 空腹血脂谱、血压动态监测、糖化血红蛋白，加上颈动脉超声。 四件套，能把十年风险看个八九不离十。 别只盯总胆固醇，关键看低密度胆固醇和是否伴颈动脉斑块。 中国高血压、糖尿病人群基数大，合并风险才是“隐雷”。 第二，筛癌要“有的放矢”，别一股脑做高价“大全套”。 50岁后，结直肠癌筛查优先级高。 首选粪便隐血或粪便FIT，阳性再做肠镜。 低剂量胸部CT适用于有吸烟史或高风险人群。 女性别忽略乳腺影像学与宫颈HPV；男性关注前列腺特异抗原PSA。 我更看重“个人与家族史+风险分层”而非盲目套餐。 第三，肝肾功能与代谢“体内发动机”的工况要稳定。 常规肝功、肾功、尿常规，加腹部超声看肝脏与胆囊。 我国乙肝流行背景下，肝脏是重点；脂肪肝日益常见，别等到转氨酶长期异常才重视。 第四，骨骼与激素“地基下沉”要提前拦截。 骨密度检测（DXA）对女性尤需，男性有吸烟、久坐或长期饮酒者同样必要。 维生素D、钙摄入评估加生活方式干预，能把跌倒骨折的风险大幅拉低。 第五，眼底与口腔“被忽视的小窗口”。 眼底照相能看出微血管问题，常常早于症状。 口腔健康关系营养与慢病控制，牙周炎会推高全身炎症水平。 两者费用不高，收益不小。 有人问，中医怎么看体检？我常对患者说：“望闻问切是‘系统诊断’，体检是‘器官影像’。 两者结合，像地图加指南针。” 中医强调未病先防、治未病，讲“脾胃为后天之本”、“肝主疏泄”。 这些理念可转化为规律作息、节制饮食、适度运动与情志调衡。 这恰是慢病管理的根。 临床里，我看到焦虑的人，血压常跟着上蹿。 调息、八段锦、饭后百步走，能把“交感神经踩刹车”。 这不是玄，是生理学。 权威共识也在收拢焦点：心脑血管、肿瘤早筛、代谢、骨质、感官功能，是中老年体检的主线。 国家指南强调基于风险评估与分层管理，别“撒胡椒面”。 体检不是“查得越多越好”，而是“查得恰到好处”。 常见误区之一，是把指标当终点。 其实指标只是窗口，关键是持续管理。 比如糖化血红蛋白达标不等于万事大吉，还需结合餐后血糖与低血糖风险。 误区之二，是把影像当护身符。 低剂量胸CT不是年年必须，全科医生会根据吸烟史、年龄与既往结果安排频率。 误区之三，是忽视生活方式。 体检报告再漂亮，熬夜、高盐、高糖、一坐一整天，迟早打回原形。 怎么落地？先做“5大项”的基线，建立自己“健康档案”。 三月或半年复盘一次关键指标曲线，不追求一次完美，追求持续走向更好。 把钱用在刀刃上：规范血脂与血糖、科学筛癌、肝肾和腹部超声、骨密度、眼底口腔。 隔年再根据风险微调，像给车做“定制保养”。 我也给老朋友们一个“加号”：睡眠与抑郁筛查。 打鼾、晨起乏力、白天易困，可能提示睡眠呼吸障碍；情绪长期低落，会影响血压血糖。 把这些纳入管理，收益常常超出预期。 临床有位阿姨，坚持晚饭七分饱、步行6000步、每年做以上“短清单”。 三年后，她从高危边缘退回到中等风险，药物剂量还降了。 这才是体检的意义——把不确定变成可控。 别忘了，中医里讲“春夏养阳，秋冬养阴”，换季要护住“阳气”。 落实到日常，就是早睡早起、适量日晒、温补脾胃。 与西医的指标管理并不冲突，反而相得益彰。 最后再强调一次：“过了50岁，体检主要查这5大项”，是基于循证与实践的“短清单”。 把有限的时间和预算，投给高价值项目，既稳又省。 希望您和家人，看完能把体检做“轻”，把健康做“实”。 愿每一份报告，都能换来脚底的轻快与心里的笃定。 温馨提醒：体检结果需结合个人病史与医生评估，循序调整，切勿自我诊断。 把问题交给专业的人，您把生活过好，这就是最好的治未病。
