肺黏液腺癌，算是一种“狡猾”的癌症，它常常伪装成“肺炎”或者“良性结节”。虽然它的发病率不高，但现在门诊中确实越来越常见，而且确实容易被误诊。 大概十几年前，我写过一本关于“支气管肺泡癌”的专著。它主要分为两大类型：非黏液型和黏液型。 它们之间有三个比较明显的区别： 1、病理类型不同 非黏液型主要包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌中的鳞癌；而黏液型则起源于大气道的黏液腺，属于肺腺癌的一种。 2、好发位置不一样 非黏液型多数长在肺的中央区域；而黏液型更多出现在肺的外周，有时还会转移到胸膜。 3、临床表现有差异 非黏液型可能会引起咳嗽、痰中带血甚至咯血；黏液型除了这些，还可能出现胸腔积液，所以病人常会感到胸闷、胸痛。 很多朋友一查网络，看到“肺黏液腺癌”几个字就觉得恶性程度很高，但其实根据我多年的临床经验，它属于黏液型细支气管肺泡癌，尤其如果是孤立结节型的话，里面的肿瘤细胞其实很少，预后非常好。 因为这种结节里面大部分是黏液，真正的癌细胞不多，做完手术效果甚至可以跟原位癌差不多。 不过也要注意，肺黏液腺癌还有另外两种类型：多结节型和弥漫型。也就是肺里同时有好几个病灶，或者像撒了沙子一样密密麻麻的弥漫分布，这两种情况预后就会差一些。 为了方便大家理解，我总结了肺黏液腺癌的五个特点： 1、它属于惰性生长，虽然长得慢，但还是在慢慢增大，这一点和炎症不一样； 2、一般只在肺泡内扩散，不太进入血液或淋巴，所以很少发生远处转移，多局限于肺内或胸腔； 3、做基因检测常常有ALK突变，建议加做ALK染色来明确； 4、如果两肺弥漫发病，病灶会不断进展，严重时甚至可能需要肺移植； 5、很多患者会大量咳痰，有些人一天甚至能咳出200-300毫升，量非常大。 最后提醒大家：如果查出疑似良性的肺结节，尤其是磨玻璃样病变，一定要按医生要求的时间随访复查。 但也不用过度恐慌，这类癌症毕竟少见。大多数单发、边缘光滑的肺结节还是良性的。 总之，定期随访非常重要，既不必太焦虑，但也要保持谨慎。[玫瑰][谢谢]
