化繁为简以舌为纲，寒热并调攻补有序。化繁为简，以舌为纲，寒热并调，攻补有序如同拨云见日，他独特的“舌诊经方”体系，将复杂深奥的中医理论，提炼成一套高效、可重复的临床实战方法。这套方法不仅为我这样的学习者开辟了捷径，更彻底改变了我的临床思维模式。其核心精华，可以浓缩为以下几个方面：一、 诊断核心：以舌为纲，分阴阳、定虚实、辨六证将舌诊提升到提纲挈领的核心地位。他强调，患者纷繁复杂的症状背后，总有一个不变的“病根”或“体质基础”，这个基础在舌象上直观呈现。舌质定病性（阴阳大纲）：阴虚：舌体瘦薄、嫩红、少苔或无苔（“飞机跑道舌”）。多伴随口干、烦躁、盗汗。核心用药：生地、枸杞子、山茱萸、麦冬。阳虚/气虚：舌体胖大、质淡、边有齿痕（“胸大舌”）。多伴随乏力、怕冷、汗多、便溏。核心用药：黄芪（固表走外）、人参/党参（强心走内）。寒热错杂：此为杨老师论述的重点。舌体形态为一侧，舌苔颜色、润燥、质地点为另一侧。如舌红（热）而苔白腻水滑（寒湿），舌淡（寒）而苔黄腻（湿热）， 或舌边尖红（肝热）而舌中苔白厚（脾寒）。这正是临床最常见的复杂病机。舌苔定病位与病邪：苔薄、干净：病位在里（血分、阴虚），或肝气郁结（舌边不平整）。治疗重在调肝（四逆散）、养阴（左归丸/增液汤）。苔厚、腻浊：病位在气分，中焦（脾胃）堵塞。无论舌质红淡，首要任务是“开路”——化湿浊、调升降。这是保证后续补药或清热药能被吸收的关键。湿重用平胃散（苍术、厚朴、陈皮）。痰浊化热用温胆汤（半夏、陈皮、茯苓、枳壳、竹茹、菖蒲、郁金）。六证六方，执简驭繁：杨老师将内科杂病归纳为六大基本证型，对应核心处方，再随舌象和兼症加减：气虚→ 四君子汤 / 补中益气汤（黄芪、党参、白术、甘草）阴虚→左归丸/ 增液汤（生地、麦冬、玄参、枸杞）阳虚→右归丸/ 肾四味（枸杞、菟丝子、补骨脂、淫羊藿）肝郁→四逆散/逍遥丸（柴胡、白芍、枳壳、当归）痰湿→ 温胆汤 / 平胃散痰饮→ 苓桂术甘汤 /五苓散（桂枝、茯苓、白术）阴阳两虚→ 二仙汤（仙茅、仙灵脾、知母、黄柏、当归、巴戟天）临床流程：先看舌，定下基本证型（阴阳大纲），确定主方。再看苔，决定是否需要先“开路”（化痰湿）。最后结合问诊的六经证（怕冷？汗出？口苦？大便）和五脏证（胸闷？腹痛？腰酸？），在主方基础上精准加减。二、 用药心法：寒热并用，攻补兼施，善用“药对”与“专药”用药出神入化，充满了“对立统一”的辩证法思想。寒热并用，解决复杂矛盾：针对最常见的寒热错杂证（如胃热脾寒、上热下寒），他深得仲景“半夏泻心汤”精髓。黄连、黄芩（苦寒降热）配干姜、半夏（辛温散寒化湿）， 佐以党参、甘草（甘温守中）， 构成经典的“辛开苦降”法。此方不仅是治胃痞专方，更是调理一切中焦枢纽失调、气机痞塞的底方。类似思路还有外寒内热的麻杏石甘汤、肝热脾寒的柴胡桂枝干姜汤等。攻补有序，治标不忘本：以通为补：对于痰湿、瘀血、积滞等实邪壅塞导致的“虚”（如乏力、纳差），他强调先攻邪（化痰、活血、消食）“开路”，使气血通道畅达，补药才能进去。否则会“闭门留寇”或“虚不受补”。攻补兼施：在治疗肌瘤、囊肿、增生（中医称“癥瘕”）及肿瘤时，他常用黄芪、党参（补气）或熟地、龟板（养阴）为君，配以三棱、莪术（破血消积）、牡蛎、浙贝（化痰软坚）、山慈菇、黄药子（解毒散结）。 体现“养正积自除”和“缓攻”的智慧。精通“药对”与“专药”，直击靶点：杨老师的处方看似简单，但每味药都各司其职，配伍精妙。经典药对： 调和营卫、解肌透表：桂枝-白芍强心复脉、温通血脉：桂枝-甘草酸甘化阴、缓急止痛：白芍-甘草交通心肾、治疗失眠：黄连-肉桂（交泰丸）燥湿清热、治疗下焦湿热：黄柏-苍术（二妙丸）升清降浊、调节中焦：桔梗（升）-枳壳（降）止血不留瘀：茜草-海螵蛸功效卓著的“专药”（部分摘录）：通阳化饮，气化第一对药：桂枝-茯苓。无论水湿痰饮在何处（心病心悸、肺病咳喘、肾病水肿、妇科带下），以此为基础，加味即可。舌裂专药：无论阴虚阳虚，重用熟地（常50克以上）最能修复舌体裂纹。减肥专药（气虚型肥胖）：黄芪、防己、牛膝。肌瘤囊肿专药：山慈菇、牡蛎。痛风专药：急性期土茯苓、百合、车前子；缓解期桂枝、白术、附子。安神抗焦虑专药：菖蒲、郁金（温胆汤核心）。疏肝散结第一药：浙贝母，现代多用其代替柴胡部分功能，尤善治乳腺、甲状腺结节。三、 思想精髓：源于经典，归于临床，活用经方杨老师的体系深深植根于《伤寒论》《金匮要略》，但他不是机械照搬，而是提取其“辨证”与“用药”的灵魂。抓主证，而非病名：他不纠结于西医病名（如胃炎、肾炎、关节炎），而是通过舌诊和关键问诊（六经提纲证），抓住疾病的核心病机（如“水气病”、“少阳证”、“厥阴寒热错杂证”），然后选用对应的经方加减。重气化，斡旋中焦：他极为重视脾胃（中焦）的气机升降，认为这是人体气血阴阳转换的枢纽。几乎所有慢性病、疑难病，调理中焦升降（常用半夏泻心汤、温胆汤、枳术丸）都是贯穿始终的一条暗线。用药轻重，因人而异：他强调“药有君臣，量有轻重”。同样是黄芪，固表止汗用30克，治疗中风后遗症或重症肌无力可用至120克。麻黄用于解表发汗一般10克左右，用于宣肺利水或透疹可至15克以上。关键在于对病机和药性的精准把握。建立了清晰的临床路径：面对患者时，不再茫然于海量症状。先看舌→定阴阳大纲→察舌苔→明是否需要开路→结合问诊→定主方→用专药/药对加减。这套流程极大地提高了辨证的效率和准确性。理解了矛盾的统一性：学会了用“寒热并用”、“攻补兼施”的眼光看待复杂病情。明白了为什么有的病人“越补越上火”（因内有实邪），为什么“清热反而腹泻加重”（因中焦虚寒）。提升了处方信心与疗效：掌握了大量行之有效的“专药”和“药对”，使得处方不再是大包围的“撒网”，而是精准的“狙击”。特别是针对一些现代常见病（如代谢综合征、情志病、妇科增生性疾病），有了明确的用药思路。回归中医本质：杨老师的教学始终紧扣“辨证论治”这一中医灵魂，提醒我们不要被西医指标牵着鼻子走，而要坚信中医自身的理论体系和诊断方法，尤其是被低估的舌诊。高深的中医经典哲学，转化为可操作、可复制、高效能的临床实战技术。其核心在于“以舌定证，方证对应，寒热并调，善用专药”。这套体系如同一位经验丰富的向导，引领着我们在浩瀚的中医临床海洋中，找到那条通往疗效的坚实航道。学以致用，知行合一， 淄博·广成中医
