太暖了！ 医保商保双目录发布，12月惠及患者。 看到114种药进医保、19种高价创新药被商保“接住”的消息，多少患者家属心里的石头落了地？但欢呼之余，一个问题也浮出水面：这份“双目录”真是所有患者的“救命稻草”吗？ 先把事件来龙去脉说清楚。12月7日，2025年医保商保“双目录”正式发布，新版医保目录新增了36个肿瘤药、10个罕见病药，连2025年5月刚获批的KRAS靶点肺癌新药都在其中。更关键的是首版商保创新药目录，把曾经120万一针的CAR-T疗法这类“天价药”收了进去，还能享受医保“三除外”支持。两份目录一搭一唱，左边兜住基础用药需求，右边补上高价创新药缺口，1月1日正式实施后，确实能让不少人“有药可用”。 但千万别急着夸“完美”，这背后藏着最现实的争议：没买商保的人，能摸到那些高价创新药吗？答案可能是否定的。商保目录里的阿尔茨海默症新药、罕见病TCE疗法，虽然有政策支持，但本质还是需要通过商业保险报销——这意味着，收入有限、没配置商保的家庭，面对这些药可能还是只能“望洋兴叹”。有网友直言“医保兜底够实在，但商保那部分还是‘富人福利’”，这话虽然刺耳，却戳中了关键。 不过换个角度看，这已经是政策推进的“聪明一步”。过去很多创新药刚上市时价格高得吓人，医保基金扛不住，患者又买不起，药企搞研发也没底气。现在医保盯着“临床急需、能负担”的药，商保盯着“创新度高、价值大”的药，等于给药企指了两条路：要么做普惠好药冲医保，要么搞尖端研发靠商保，8年来医保已拉动创新药销售超6000亿的数据，就是最好的证明。 这里必须明确一个真相：保障没有“万能解”，但有“进阶路”。有人说“商保门槛还是高”，可比起几年前CAR-T疗法完全无人问津，现在能被商保目录纳入，本身就是向“可及性”迈了一大步。就像复星凯瑞董事长说的，接下来要推动这些药进更多“惠民保”——这才是关键：能不能让商保目录里的药，通过普惠型保险下沉到普通家庭？ 其实判断这份“双目录”好不好，不能只看名单长短，更要看“最后一公里”走得顺不顺。比如罕见病患者能不能轻松买到目录里的药？小城市的药店会不会及时补货？商保会不会因为这些药成本高而拒保？这些问题不解决，再好的目录也可能变成“纸上福利”。 最后想说句实在话：医保是“基础款安全感”，商保是“升级款保障”，两者搭起来才是完整的防护网。这次“双目录”的发布，不是终点而是起点——它让我们看到，“救命药”的保障正在从“有没有”向“够不够”进化。 毕竟，真正的保障温度，从来不是名单上的数字有多亮眼，而是每个与疾病赛跑的人，都能实实在在摸到药片的温度。你觉得商保目录该怎么下沉到普通人？评论区聊聊！医保
