肝纤维化、肝硬化？说了 800 遍了，只靠清肝化瘀，越治越硬！ 大家好，我是北京中医药大学东方医院肝病门诊副主任医师陈燕力。门诊上见太多肝纤维化、肝硬化患者，吃了一堆垂盆草、丹参这类清肝化瘀的药，肝内纤维结没缩小，肝硬度反而蹭蹭涨，有的还从肝纤维化 S2 级发展成了肝硬化代偿期！今天我得说句实在话：治肝硬化，不能只靠清肝化瘀！ 为啥你吃了那么多清肝化瘀的中药，病情还是不见好？根源就在于，肝硬化、肝纤维化不只是 “肝瘀” 这么简单，肝瘀是一方面，但很多人都忽视了的 “肝脾亏虚” 也是关键因素！ 之前有位 62 岁的患者，乙肝后肝纤维化 S3 级，肝硬度 13.8kPa，害怕发展成肝硬化，就在当地吃了半年清肝化瘀的中药。刚开始肝区胀痛的症状减轻了，可后来不仅反复，复查时肝硬度还涨到了 14.5kPa，肝纤维化也没逆转。家属赶紧带他来找我，我一看之前的药方，全是垂盆草、虎杖这类清瘀药，再看舌脉 —— 舌质淡、脉虚无力，舌苔还厚腻，这明显是 “肝脾亏虚夹痰湿” 啊！ 如今网络上养肝知识多，很多人看见肝硬了，都想到了清肝化瘀，却忘了：脾是气血生化之源，也是肝脏修复的 “根基”！人年纪大了，再加上慢性肝病消耗，脾胃功能减弱，肝脾正气就不足了，没法推动气血运化，痰湿垃圾沉积在肝内，才形成纤维结、导致肝瘀。 这时候只清瘀，不补肝脾，一方面没有解决 “正气不足” 的根源，肝瘀还会反复；另一方面，清瘀药多偏寒凉，还会损伤脾胃，加重肝脾亏虚，肝脏自然越治越硬。 这就是患者越治越糟的原因！我给他调整了治疗方案，核心思路是 **“补肝脾为根、清肝瘀为枝、化痰湿为叶”**，不一味清瘀： 用黄芪、白术补肝脾，给肝脏修复添动力，让脾能运化水湿、滋养肝脏； 用垂盆草、丹参温和清瘀，不像之前那样猛药强攻，避免损伤脾胃； 最后加茯苓、薏米化痰祛湿，把肝内的痰湿、脂浊垃圾清出去，让肝脏环境变干净。 这也是我肝脾双调软肝方的核心逻辑，兼顾扶正与清瘀，不偏废一方。 两周后患者复诊，腹胀、乏力的症状基本没了。坚持吃了半年，复查显示肝硬度降到 8.7kPa，肝纤维化逆转至 S1 级，整个人精神头都不一样了。 不是说不能清肝化瘀，而是不能不顾体质、一味地清瘀！很多肝硬化患者，要么肝脾亏虚，要么痰湿重，还有的肝肾阴虚，得辨证搭配。肝脾虚就补，痰湿重就化，再兼顾清瘀，才能从根上软肝、逆转纤维化。 我行医 30 年，调治过 8000 + 肝病患者，见过太多这样的患者，调整思路后，不仅肝硬度降了，精神、体力也跟着好转。所以别再盲目吃清瘀药了，找专业医生辨清体质，多管齐下，才能真正让硬肝变柔软，越治越稳！
