别再笼统说“喉咙痛”！中医眼里喉与咽的痛，病机大不同常听人说“喉咙痛”，但在中医

别再笼统说“喉咙痛”！中医眼里喉与咽的痛，病机大不同常听人说“喉咙痛”，但在中医视角里，“喉”和“咽”分属不同脏腑门户，痛起来的病机、特点其实大不一样，临床辨证时这点很关键。先看“喉”——《灵枢》早有“喉者，肺之门户”的论述，它不仅是呼吸通道，更主司发音。所以真正以喉痛为主时，往往有个典型特点：说话越多、声音越大，疼痛越明显，严重时甚至会“声出则痛剧”，连开口都困难。这背后，多与肺系气机失调、邪犯肺卫相关，比如风热犯肺、肺燥伤津，都容易先攻其门户。再看“咽”——中医认为“咽者，胃之门户”（延伸可及脾，因脾胃相表里），核心功能是吞咽。所以咽痛的典型表现是：喝水、吃饭时疼痛加重，甚至因痛不敢咽食，这多和脾胃运化失常、邪滞胃脘有关。比如胃热上蒸、湿热困脾，邪气容易循经上扰咽部，形成“咽肿而痛，食咽则甚”的情况。不过临床很少见单纯喉痛或咽痛，大多是咽喉同痛、症状交织。这时辨证就要更细致：从脏腑论，咽喉问题可优先考虑太阴（肺、脾），咽部因连及胃腑，还常兼见阳明（胃）湿热或实热；从经络论，手少阴心经“上挟咽”、足少阳胆经“循颈侧入缺盆”，所以少阴火亢、少阳郁热也可能引发咽喉不适，不能只盯着肺脾二经。下次再遇咽喉痛，不妨先留意：是说话痛得明显，还是吞咽时更痛？分清细节，才能更精准地判断身体发出的信号～