一个选择性体检~冠脉CTA检查，带来的麻烦事！ 我们单位福利很好，每年都会会每位员工2000多元的体检，由于体检的人多，医院也给我单位一定的优惠，这样每位员工体检的项目和部位就挺多！ 我一个单位同事好朋友，去年体检，发生了一些曲折，他认为我医学知识懂的比较多，于是向我倾诉了他的心事！单位体检有多选项目，他问体检医生，多选项目做什么？医生告诉了他可选择的项目，并问他选择哪项？他倾向于选择冠脉CTA，医生同意，于是做了冠脉CTA，结果显示：心脏冠状动脉前降支有一段有中度狭窄，并有钙化斑块，其余多轻度狭窄，也有些部位钙化斑块！ 体检医生通知了他，让他找心血管医生，他特意找了个心血管专家看，这位专家让他吃药，每晚服一片10mg的瑞舒服他汀钙片降血脂，并嘱咐把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L以下，于是他吃该药一段时间后检查，低密度脂蛋白胆固醇未达1.8mmol/L以下，因此，他又找了另一个专家开依折麦布，继续降低低密度脂蛋白胆固醇，结果这位年纪大一点的专家却极力建议他做冠脉造影，说冠脉CTA不准确，是银标准，冠脉造影才准确，是金标准！ 我这位朋友查阅了很多资料，又在网上看了一些医生的视频讲解，说做冠脉CTA有碘过敏、血管损伤可诱发慢性炎症等副作用，不要随便做，还有，我单位也有另一位同事做了冠脉CTA，也有血管中度狭窄，也有医生让他做造影，造影后，结果是示狭窄为轻度，于是不当做冠心病治，让其出院了！ 我这位朋友也担心出现冠脉CTA可能误诊夸大狭窄的问题和冠脉造影的副作用，但偶尔也发生静坐沙发左胸闷有一会弊闷不适的感觉，但快走3~6公里，也从未出现不适，经再三思考，并咨询了一些其它医生，他决定不做冠脉造影，而把自已当普通冠心病治，后又每晚吃20mg阿托伐他汀钙片（有医生说，药理试验有明确降低冠心病发作作用，并写入说明书，而瑞舒伐他汀钙片降脂未做过此类试验，于是改服）、10mg依折麦布降血脂，吃了一年，防止冠脉狭窄加重，后期加早晨一片10mg阿司匹林，防止冠脉形成血栓凝集、加一片47.5mg的琥珀酸美托洛尔缓释片，降低心率和心肌缺血症状，吃了也有半年多，期间多次检查血脂，低密度脂蛋白胆固醇均未超过1.8mmol/L，其余指标均未超标，但我这位同事朋友仍很纠结，到底要不要听那位年纪大点的专家建议，做冠脉造影？ 思来想去，他把问题发deepseek询问，结果deepseek完全赞成他这个决定，只治疗暂不做冠脉造影，并密切观察症状和医生沟通，还可做运动平板心电图、负荷超声心动图 或 心肌灌注显像，以进一步根据症状反应和心肌是否缺血，辅助判断心肌供血是否存在问题。还建议静息情况心，心闷等症状频繁发作，有劳力性心绞痛症状发作时，再考虑做冠脉造影！ 唉，我这位同事朋友感觉看一个病好难，太麻烦、太难选择！医生的分歧还这么大，让病人为了难！还要自己判断该不该做进一步检查，以准确明确病征！太挠头了！ 选择性体检项目 冠脉CTA检查
