今晚的难忘病例，给一个在神经内科住院的快80岁的老爷子会诊，他是脑梗后遗症，这次

今晚的难忘病例，给一个在神经内科住院的快80岁的老爷子会诊，他是脑梗后遗症，这次因感染住院，用抗生素控制住感染后，盗汗，没胃口、不吃饭，没力气。脉软，舌苔黄厚腻，全版本的沈氏温胆＋开胃消食之品，盗汗一诊就控制住了，口味稍开，舌苔较前变薄，我颇为得意。孰料后面再吃就不灵，舌苔照旧黄厚，脉照旧软弱，老爷子虽然说话不太爽利，但耳聪脑明，特别客气，一口一个赵主任，说病房医生都说了，赵主任中医技术高明，中西医结合，我会越来越好的，您说是吧赵主任，我会越来越好的吧？老太太在旁边和他一唱一和，说会的会的，中医治本，整体调理就要靠中医！我被架起来，一则以喜，一则以忧，喜的是咱这一年多在西医院没白干，赢得了一点薄名，忧的是一个不吃饭、没有劲，你搞了几周、愣是解决不了，啧啧啧！这时我突然想到了金老师讲的那个没胃口的病例，遍寻成都名医无效，金老师用肾气丸和附子理中都无效，结果病人自己吃右归丸有效了，最后以健运脾肾收功。但是我这个病例可是舌苔黄厚腻，你投温补，这不是庸医吗？我又想到《沈绍九医案》里有类似的医案，虽然舌苔厚腻，湿气重，但湿气重的根本原因是脾肾亏虚，气化功能弱，才导致了病理产物堆积，且他之前用了很多抗生素，阳气损伤，脉象软弱无神，何妨投温补一试？我在沈氏温胆汤6味药的基础上，加上了人参、鹿角片、茯苓、白术、五子衍宗丸和开胃之品，服第一周，疗效甚微，我没有动摇，继予一周。今晚复诊，胃口开、气力增、舌苔薄、脉象起，患者很开心，对我又是一顿吹捧王旭高写过一句诗：“技巧每由规矩生，巧中规矩是精英”，知常还要达变啊！舌苔黄厚腻，祛湿热是其“常”，屡祛不效，就要考虑到正虚不能气化，这舌苔是假苔，是浮在舌头上的，正复邪自去！患者的鼓励和尊重能让我们生起无比的信心，女为悦己者容、士为知己者死，双向奔赴