假期门诊，有个患者来复查，他吃恩替卡韦7年了，之前查病毒控制得还不错...

假期门诊，有个患者来复查，他吃恩替卡韦7年了，之前查病毒控制得还不错，可最近一次病毒量却又高了，就想知道是不是出现了低病毒血症。 细问之下才知道，问题出在吃药习惯上。他一个月能忘吃5次药，有时候还忍不住喝两口酒，喝完酒又担心和药起反应，干脆就把药停了。其实恩替卡韦这药，吃起来确实比其他抗病毒药麻烦，必须空腹吃，而且服药前后两小时都不能吃东西，要是随饭吃或者吃完没多久就进食，药物吸收会受影响时间久了，病毒自然有机会反弹。 我先跟他说，先别着急判断是不是低病毒血症，先等这次复查结果出来。如果病毒还是高，回去以后规律服药，过两三个月再复查一次，看看病毒能不能降下来。 要是降下来了，那说明是“没吃对”导致的依从性问题；但如果已经严格按要求吃了，病毒还是控制不住，那才要进一步排查是不是低病毒血症，再考虑调整治疗方案。 其实药管不管用，一个要看药物本身，更要看我们怎么吃。要是吃不对、吃不规律，哪怕吃再久，病毒也可能控制不住。