支扩不但能控，而且还能稳！张仲景留下一味“扶正猛将”！专攻痰瘀互结！我用了4

支扩不但能控，而且还能稳！张仲景留下一味 “扶正猛将”！专攻痰瘀互结！我用了 40 年，几乎从未失手！知道的人很少。 一看到胸片、CT 报告上写着 “支气管扩张”“支气管柱状扩张伴感染”“痰血”，很多朋友顿时觉得心揪起来，尤其是反复咳脓痰、咯血，常年被抗生素 “轮番轰炸” 的患者，整天活在 “会不会又感染、又咯血” 的焦虑里。别慌！今天我们就冷静地谈谈，支扩不是 “终身难愈的魔咒”，并非只能靠消炎药硬扛，找准中医调理的钥匙，完全可以实现长期稳定不反复。 大家好，我是中医呼吸科王医生。我专注呼吸疾病诊疗已 40 余载，临床发现许多支扩患者不只支气管结构异常，还伴有一系列全身症状：比如长期反复咳嗽、咳大量脓痰，晨起或体位变化时咳痰加重；时不时痰中带血，甚至大口咯血；平时气短乏力、面色苍白，胃口差、容易疲劳，有的还胸闷胸痛、口干咽燥。 这在中医学看来，绝不是支气管一个地方的事，而是全身 “肺脾两虚、痰瘀互结、络脉受损” 的整体失调 —— 肺主气、司呼吸，脾主运化、为生痰之源，肺脾虚弱，水湿运化失常，久而成痰；加上外感邪气、久病耗伤导致气滞血瘀，痰湿与瘀血互结于支气管络脉，堵塞气道、损伤血络，引发咳嗽、脓痰、咯血、胸闷。 常有患者忧心地问我：“王大夫，我支扩十几年了，一感冒就复发，是不是一辈子都好不了？” 我的回答是：抗生素、止血药如同暂时堵住了堤坝的 “管涌”，能控制一时的感染和出血，但如果体内的 “痰瘀土壤” 没有改善，痰湿瘀毒依然会积聚，问题可能卷土重来。中医的思路，就是帮你整体改善 “内环境”、化解痰瘀互结 —— 也就是调整你的全身状态，让肺脾健运、气血畅通、正气充足，从根源上减少复发、稳定病情。 去年曾接诊一位 56 岁的张先生，来找我时人很憔悴，面色萎黄。他是支气管扩张病史 8 年，常年咳黄脓痰，三个月前刚因为大咯血住院治疗，出院后还是反复咳嗽、痰中带血丝，稍微活动就气短乏力，食欲很差，睡眠也因咳嗽受影响。观察他舌质紫暗、舌边有瘀斑、苔黄腻，脉象滑涩。这是一个非常典型的 “肺脾两虚、痰瘀阻络、热毒未尽” 的支扩体质 —— 脾虚失运，痰湿内生，郁而化热，故咳黄脓痰、苔黄腻；痰瘀互结，损伤支气管络脉，故痰中带血、舌紫暗有瘀斑；肺脾气虚，机体失养，故乏力、气短、面色萎黄、脉涩。 我为他确立的调理方向是：健脾补肺、化痰逐瘀、清热解毒，兼以益气养阴，巩固根本。用的方子，融合了医圣张仲景《金匮要略》“健脾益气、活血通络” 的学术精髓，核心是这几味药：黄芪 30 克、党参 15 克，健脾补肺、益气固表，增强机体抵抗力，改善气短乏力；白术 12 克、茯苓 15 克，健脾燥湿、渗湿化痰，减少脓痰生成；鱼腥草 20 克、金荞麦 15 克，清热解毒、排脓消痈，清除气道残留热毒；丹参 15 克、桃仁 10 克，活血化瘀、通络止血，消散瘀堵、修复受损络脉；杏仁 10 克、桔梗 10 克，宣肺止咳、祛痰排脓，疏通堵塞的气道；甘草 6 克，调和诸药、润肺止咳。 同时，我特别嘱咐他：饮食务必清淡易消化，少吃生冷、油腻、辛辣及过甜食物，可适当食用百合、银耳、山药等润肺健脾食材；避免受凉感冒，雾霾天减少外出，外出佩戴口罩；每天适量练习腹式呼吸或太极拳，增强肺功能，但忌剧烈运动、过度劳累。 需要郑重说明，中医讲究辨证施治、个体化方案，每个人体质、病史、症状不同，用药配伍与剂量均需调整，切不可自行套用，如有需要可与我沟通。 张先生认真调理了 6 个月，期间根据他症状变化微调过三次方。再次复诊时，整个人状态焕然一新：咳嗽基本消失，脓痰全无，再也没出现过痰中带血的情况；体力恢复很多，日常活动完全不气短；食欲明显改善，体重增加了 5 斤；睡眠安稳，面色也变得红润有光泽。复查 CT 显示支气管扩张程度未加重，气道炎症完全消退。 这个案例的思路，体现了中医 “整体观” 与 “辨证论治” 的智慧：一方面通过健脾补肺、益气固表，扶助正气，改善身体 “内环境”，提升自身抗病与修复能力；另一方面通过化痰逐瘀、清热解毒，清除局部 “痰瘀毒结”，疏通支气管络脉。全身气血调和、正气充沛，气道通降得宜，支扩便失去了复发加重的条件，从而达到长期稳定、提高生活质量的目标。