表里:定病位之浅深,明趋势之出入表里是辨别病位深浅和病势趋向的两个纲领。它反映了邪气与正气交争的战场所在。⑴表证:指六淫邪气经皮毛、口鼻侵袭人体浅表部位(皮肤、肌腠、经络) 所产生的证候。其特点是:起病急,病程短,病位浅。核心表现为:恶寒(或恶风)发热并见,头身疼痛,鼻塞流涕,咽喉痒痛,咳嗽,舌苔薄白,脉浮。其中,“恶寒”是表证的重要标志,因卫阳被郁;脉浮是正气抗邪于外的反映。表寒证:恶寒重,发热轻,无汗,脉浮紧。表热证:发热重,微恶风,有汗,口干,脉浮数。表虚证:汗出,恶风,脉浮缓。表实证:无汗,恶寒重,身痛,脉浮紧。⑵里证:指病变部位深入于脏腑、气血、骨髓的一类证候。范围极广,凡非表证及半表半里证者,皆属里证。其形成或由表邪内传,或由外邪直中,或由情志、饮食、劳倦直接损伤脏腑。特点是:病程相对较长,无恶寒发热并见的表证特征。表现繁杂,但总以脏腑功能失调为核心,如但热不寒或但寒不热,烦躁神昏,腹痛呕泻,便秘尿赤,或心悸咳喘等,舌苔多有变化(厚、黄、腻、少等),脉象多沉。⑶半表半里证:指病邪既不完全在表,又未完全入里,处于表里之间的过渡状态。其特异性表现为:寒热往来(恶寒与发热交替出现),胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,口苦咽干,目眩,脉弦。这是邪正相持、枢机不利的典型征象。⑷辨表里,首重寒热与脉象。有一分恶寒,便有一分表证;脉浮主表,脉沉主里。表里是动态的,有表里同病(如外感夹食),有由表入里(病进),有由里出表(病退)。治疗上,表证宜汗,里证或清或下或温或补,半表半里则宜和。
表里:定病位之浅深,明趋势之出入表里是辨别病位深浅和病势趋向的两个纲领。它反映了
美倩谈健康
2026-03-11 11:24:43
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