病毒来源找到了！ 印度媒体引述西孟加拉邦的一名卫生官员表示：加尔各答附近一家私立医院的两名医护人员，极有可能是从一名出现严重呼吸道症状的患者那里感染立百病毒。这名患者在接受立百病毒检测前就已去世， 连最关键的病毒传播细节，都没能留下完整线索。 这次印度出现的立百病毒疫情，不是偶然情况，目前当地已经确诊了5例病例，除了最早的两名医护人员，还有医生、护士等其他医务人员被感染。 现在有一百二十多人被要求居家隔离，包括医护人员、救护车司机及其家属，就是为了防止病毒进一步扩散。 立百病毒可不是普通病毒，它的致死率不低，在40%到75%之间，而且目前没有专门的疫苗和特效药，一旦感染上，治疗只能靠支持性护理，风险特别高。 立百病毒最早是1998年在马来西亚被发现的，名字就来自当地的立百新村，这种病毒的自然宿主是果蝠，也就是我们常说的飞狐，它们身上带病毒但一般不会发病，却会通过排泄物污染水果、水源或者食物。 像印度农村地区，冬天常喝新鲜椰枣汁，而椰枣正是果蝠喜欢的食物，果蝠的分泌物很容易落到椰枣汁里，人喝了被污染的椰枣汁就可能被感染。 这次疫情里，有一名护士患者之前去边境村庄参加婚礼，卫生部门推测她可能就是喝了被蝙蝠污染的椰枣汁才感染的，之后又传给了一起上夜班的同事。 但因为最早那名有呼吸道症状的患者没来得及做检测就去世了，现在没法确定他的感染途径到底是什么，他是直接接触了蝙蝠或者被污染的食物，还是接触了其他感染者，这些关键信息都断了。 这给疫情防控带来了很大麻烦，不知道源头就没法精准阻断传播链条，只能大范围隔离密切接触者，被动防御。 其实这种检测滞后的问题，印度之前就出现过，2001年西孟加拉邦第一次爆发立百病毒疫情时，有66人感染，45人死亡，过了好几个月才确定是立百病毒引起的。 这次又出现类似情况，核心还是基层医疗检测能力不足，立百病毒早期症状和普通感冒、发烧差不多，会有高烧、头痛、肌肉酸痛、咳嗽这些表现，很容易被误诊，等症状加重出现呼吸困难、意识混乱时，才怀疑是立百病毒，但这时病毒可能已经传播开了。 而且医护人员感染的风险本来就高，立百病毒可以通过接触患者的血液、唾液、呼吸道分泌物等传播，医护人员在照顾患者时，如果防护不到位，很容易被感染。 印度基层医院的防护条件本来就有限，加上初期没识别出是立百病毒，防护措施可能不到位，这就给了病毒可乘之机。 2018年印度喀拉拉邦的立百病毒疫情里，也有医护人员因为防护不足被感染，这么多年过去，这个问题还是没彻底解决。 这次疫情也引起了周边国家的警惕。泰国已经在两大机场对来自印度的旅客进行筛查，重点关注从西孟加拉邦来的人，还发放健康警示卡，提醒旅客出现症状要及时就医。 尼泊尔也在机场和与印度接壤的边境口岸加强了健康监测，严防病毒输入，韩国更早之前就把立百病毒列为一级传染病，要求来自印度、孟加拉国的旅客报告健康状况，医疗机构发现疑似病例要立即上报。 立百病毒的传播有明显的季节性，每年12月到次年5月，在孟加拉国、印度这些地方容易出现疫情，刚好和椰枣汁收获季节重合。 之前孟加拉国通过宣传让大家不要喝生椰枣汁，病例数量已经减少了，但印度农村地区的防护意识还不够，加上卫生条件简陋，居民习惯捡拾掉落的水果食用，增加了感染风险。 世卫组织早就提醒过，预防立百病毒最关键的是做好防护，比如吃水果前要彻底清洗、去皮，处理患病动物或患者时要穿防护服、戴手套，避免无防护接触感染者。 但这些措施在印度基层落实起来有难度，一方面是居民防护知识不足，另一方面是医疗资源分配不均，基层医院缺乏检测设备和防护物资。 现在印度卫生部门已经开始对动物园里的蝙蝠进行采样检测，试图从源头把控疫情。同时也在依靠二代测序技术追溯病毒，这种技术能快速诊断病毒类型，评估传播风险。 不过这些措施都需要时间，在结果出来之前，只能靠严格隔离和健康监测来控制疫情。 这次疫情再次暴露了印度公共卫生体系的漏洞，检测能力不足、防护意识薄弱、病毒溯源不及时，这些问题不解决，未来还可能再次爆发类似疫情。 对于普通人来说，不管是在疫情地区还是其他地方，只要接触过蝙蝠或者来自疫情高发区，出现高烧、呼吸困难等症状，都要立即就医，并且主动说明接触史，这既是保护自己，也是保护他人。
