尿酸从607降至537，关节不痛了，上海小伙驱车千里复诊！ “我坚定地相信你，跟着你能调好，就拜托你了”。这个上海小伙的反馈，让我心里很是感动，做医生最大的成就感，莫过于此了。 国庆期间，这个上海小伙特意驱车千里，载着5名亲友从上海来到深圳；没过多久，他又介绍9个同事和朋友再次前来。这份沉甸甸的信任，让我觉得所有的付出都值得，想办法帮他们调好。 小伙年纪轻轻，就高血压、高血脂和高尿酸，血压常徘徊在150/110 mmHg，初诊时尿酸高达607 µmol/L，平时畏寒怕风，却又感觉内热，出汗多，口干、耳鸣、睡眠浅、失眠严重，大便溏，腰酸乏力，小便偏黄、有泡沫。 这种寒热错杂的表现，实质是肾气不足为本，湿热瘀浊内蕴为标。肾为水火之宅，肾气亏虚，则腰酸、畏寒、神疲；肝旺虚火随经络上扰，便出现失眠、耳鸣、口干；肾不主水，脾不运湿，水湿内停，郁而化热，湿热下注，所以尿黄有沫、足踝经常漫肿、苔腻便溏。 血中浊脂与尿酸都属于“湿浊”“痰瘀”范畴，湿热浊瘀滞留血络，不仅导致尿酸、血脂升高，也会阻碍气血运行，加重血压波动。因此，我的用药思路非常明确： 补肾温阳以固其本，清化湿热、活血降浊以治其标。以山茱萸、黄精、巴戟天、肉桂温补肾元，固守下焦；苍术、草果燥湿醒脾，瓜蒌、苦参清化湿热；夏枯草、车前草清肝利水；川牛膝引药下行，和鬼箭羽一起有活血通络、通利关节的功效；五味子敛阴安神，治疗其出汗多；再配煅牡蛎潜阳软坚，首乌藤养心安神。 全方没有追求“一药降一指标”，而是立足于整体气机，让身体自己恢复平衡。服方20天后，他感到身体变化显著，中气得以提振，湿热有外达之机，尿酸也从607降至537，血糖、血脂也同步下降；原来腰背酸痛好转，口干口苦减轻，腹部减小，整体趋势向好。 如《内经》所言：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”只要肾气充足，脾运健旺，水湿得以正常代谢，湿热浊瘀得以化解，血络通畅，那些异常的指标，尿酸、血脂、血压，自然就能下降。
