[抠鼻R][抠鼻R]很多乙肝小三阳初治患者，因病毒量3次方、肝功能...

[抠鼻R][抠鼻R]很多乙肝小三阳初治患者，因病毒量 3 次方、肝功能正常，不想吃抗病毒药。 -------------------- [捂脸R][捂脸R]但病毒量阳性的乙肝小三阳患者，需尽快启动抗病毒治疗。肝病科有 “大三阳害别人，小三阳害自己” 的说法，具体是 -------------------- [斜眼R][斜眼R]大三阳害别人：乙肝大三阳患者病毒复制活跃、载量高，传染性（主要通过血液和体液传播）强，易传染他人。 --------------------- [再见R][再见R]小三阳害自己：未经规范治疗的乙肝小三阳患者，危险性易被低估，易悄然损伤肝脏，原因有三：一是潜在免疫逃逸风险：“小三阳”（HBeAg 阴性）可能是病毒发生前 C 区 / C 区启动子等基因变异（免疫逃逸变异），能躲避部分免疫系统识别，虽病毒载量不高（如 3 次方、4 次方），但肝脏炎症和纤维化可能悄然进展，持续低烈度炎症很危险；二是隐匿性肝损伤：肝功能（主要指 ALT/AST）“正常” 不代表肝脏无损伤，乙肝患者尤其是小三阳患者，“正常” 范围需更严格，低水平病毒复制和轻微炎症长期积累，会致肝纤维化、肝硬化，甚至大幅增加肝癌（HCC）风险，部分患者肝纤维化中晚期或肝硬化并发症出现时，转氨酶才明显升高；三是突发反弹风险：缺乏免疫监测、年龄增长或免疫力下降等情况下，看似 “温和” 的病毒可能突然活跃复制，致肝炎急性发作或病情急剧恶化。 肝硬化 山东 乙肝 肝病科张峰医生 肝癌 医生科普 肝功能 肝脏彩超 肝病 张峰 [暗中观察R][暗中观察R]因此，不能仅凭 “小三阳 + 低病毒载量 + 肝功能正常” 断定没事！