仙桔汤是国医大师朱良春经过四十余年临床经验总结出的有效方剂,专门治疗慢性泻痢这类虚实夹杂的顽固疾病。此方组方巧妙,功效全面,对慢性结肠炎、慢性菌痢等难治性消化系统疾病有显著效果。
【方解】
凡慢性痢疾,迭治不愈,缠绵难解者,往往既有脾虚气弱的一面,又有湿热稽留的存在,呈现虚实夹杂之象。因此,在治疗立法上,既要补脾敛阴,又需清化湿热,方能奏效。仙桔汤即据此而拟订。方中仙鹤草除善止血外,并有治痢、强壮之功,《滇南本草》载“仙鹤草治赤白痢下”,因此,本品不但可治痢下赤白,还能促进肠吸收功能的恢复,对慢性泄泻亦有效。桔梗《别录》载:能“利五脏肠胃,补血气……温中消谷”;《大明》载:桔梗“养血排脓”;《本草备要》载:桔梗治“下痢腹痛”。因此,本方用桔梗不是取其升提之功,而是取其排脓治痢之效,凡泄痢大便夹杂粘冻者,取桔梗甚效。白术、木香健脾而调气;白芍、乌梅、甘草酸甘敛阴,善疗泻痢而缓解腹痛;白槿花味甘性平无毒,能清热利湿凉血,常用于肠风泻血、血痢、带下,用治痢疾,有一定疗效,其不仅能迅速控制症状,且长于退热;槟榔本为散结破滞,下泄杀虫之物,若用小剂量则善于行气消胀,故对痢疾、泄泻而腹胀较甚者,颇有功效。诸药合之,共奏补脾敛阴、清化湿热之功。
【辩证加减 】
本方用治阿米巴痢疾时,应另加鸦胆子14粒,去壳分二次吞服;慢性痢疾、慢性结肠炎肝郁脾滞征象较著者,去槟榔,加柴胡4克,萆薢15克,秦艽9克;腹痛甚者,应加重白芍与甘草用量:白芍15—30克、甘草9—15克;泄泻日久,体虚气弱,而腹胀不显者,去木香、槟榔,加炙升麻4克、党参12克、炙芪15克。凡久泻证属脾肾阳虚或为肾阳不振者,则非本方适应证,当以附子理中或四神丸治之。
【典型病例】
一男性患者,大便溏泄4个月,日2-3次,杂有黏冻,脐左攻痛,经乙状结肠镜检查确诊为慢性结肠炎、肠痉挛。朱老用仙桔汤加减治疗,服药10剂后诸症悉除。
另一女性患者,腹泻七年之久,日行十多次,伴后重感,大便色白呈粘冻样。朱老从脾肾阳虚、虚中夹滞论治,以仙桔汤为基础加入温阳之品,4剂后腹泻次数大减,最终完全康复。