一味蝉蜕，如何守护明眸？古人的智慧在“治未病之眼”
昔有医客问于轩岐堂前：“《本草蒙筌》谓蝉蜕‘去目内翳膜’，其功可信否？”答曰：“信矣！然须明其枢机——此物所护者，乃痘疮未发之目；所去者，乃风热将成之翳。若星宿已凝于瞳仁，犹欲借蝉翼拂去，岂非缘木求鱼？”
一、轻清升散，先安未受邪之地
《温病条辨》云：“治上焦如羽，非轻不举。”蝉蜕质轻若羽，味甘性寒，恰合“轻可去实”之旨。其善入肝肺二经，尤得春木升发之机。痘疮（天花）初起，温毒外袭，每循“肺→肝→目”之径传变。《眼科阐微》直言：“目翳之生，多因风热上攻空窍。”蝉蜕于痘疹将发未发之际，凭其轻扬升散之性，先开玄府腠理，令毒邪透表而解，使疫毒不得上犯清窍。此正合《内经》“善治者治皮毛”之奥义。
昔《保婴撮要》载妙法：见小儿头面红点隐现，急以蝉蜕合升麻葛根汤。蝉衣在此非为已病之目疾，实为“先安未受邪之地”的哨兵。正如喻嘉言《医门法律》所谓：“上工救其萌芽，下工救其已成。”
二、退翳机理，在透不在攻
世人多误解“去翳”为直接消除已生之膜。实则蝉蜕去翳之妙，重在“透”字。张介宾《景岳全书》辨析最明：“翳由邪生，邪去翳自退。”蝉蜕之功，在于透散风热之邪，而非剜翳如刀。
观《原机启微》治风热翳膜诸方，常以蝉蜕配薄荷、菊花。此正如春风解冻，冰霜自消。若翳膜已老定如瓷光，《审视瑶函》则诫曰：“宜养阴活血为主，不可过用风药。”此时蝉蜕若强用，反如秋风扫落叶——叶虽落而根愈伤。
三、古今印证，防微杜渐的智慧
宋代《幼幼新书》中，记载“护目防痘秘法”：遇时疫流行，以蝉蜕末调蜜涂小儿目眶四周。此法看似简单，实含“截断传变”之深意——蝉蜕先引药力于眼周，犹如精兵屯守险关。
明代万全在《痘疹世医心法》中剖析更彻：“目中痘毒，惟在未出之前可防。盖痘赖气血运送，蝉蜕能引气血旁行，使毒不注于目。”若痘点已现于白睛，《张氏医通》则明言“急用龙胆草、决明子泻火，非蝉蜕所宜”。近贤赵炳南亦有点睛之评：“蝉蜕如开窗通风，可防雾凝；若玻璃已结霜花，则需火烤矣。”
蝉蜕护目之秘，全在“治未病”三字。其去翳如先知降雨而备伞，非待屋漏方补苫。
《本草》谓其“主疗皆一切风热证”，正是以轻清之体，作安内攘外之谋。医者若能参透此中“防重于治”的玄机，则不仅得蝉蜕用药之精髓，更入中医“上工不治已病治未病”之堂奥。
